糖化血色素，這是個比血糖更容易判斷長期血糖水平的方法。測量的是血紅素和葡萄糖結合糖化的比例，因為紅血球的壽命約110~120天，所以我們可以粗略計算3個月平均的血糖範圍。這也是比單點測量血糖更準確能判斷是否糖尿病的方式，因為單點測量很容易受到前一餐飲食以及自身賀爾蒙分泌的影響，很難以一概全，所以臨床上我們會更依賴這種長時間的指標。
HbA1c的正常範圍是<5.6%，若介於5.7~6.4%屬於糖尿病前期，若>6.5%則正式成為糖尿病的一員。
不過當然不會只教大家這種「常識」，很多時候HbA1c也是會出trouble的，今天講講如何破解這種不正確的HbA1c
第一種狀況就是，HbA1c驗出來在正常範圍，但是其實糖分代謝是有問題的。這種狀況常常發生在「糖尿病末期接受胰島素注射」的病患身上，也很常發生在「胰島素自身分泌不足」的人身上，這些患者可能會在 高血糖 和 低血糖 中間遊走，但是 平均血糖 卻是 正常的。因為HbA1c只是平均值，所以有時候會沒辦法偵測到這些「大起大落」的患者。對於這個族群，我們可以用飯前和飯後的血糖去檢測，有時候即使沒吃到什麼澱粉，飯後卻很容易想睡覺或是飯前會覺得特別無力都是可能的症狀。
第二種狀況就是HbA1c被 「低估」 了，實際的數值應該要「更高」。這個狀況常常出現在平均紅血球年齡變年輕的時候，像是紅血球壽命變短，或是有其他新的紅血球快速生成。常見的狀況有「接受輸血」、「洗腎」、「急性出血」、「使用紅血球生成素」、「溶血性貧血」、「肝炎」、「脾腫大」、「懷孕」等等。
第三種狀況就是HbA1c被 「高估」 了，實際的數值應該要「更低」。相反於上述狀況，血紅素被高估則會發生在紅血球壽命增加或是糖化反應更易發生的狀況下。常見的狀況包括「吸菸」、「缺乏b12」、「缺乏葉酸」、「缺乏鐵」、「地中海貧血」、「高三酸甘油脂」、「水楊酸使用」、「鉛中毒」等等。
若對自己的糖化血色素有疑慮的朋友，也可以測量「糖化白蛋白」，因為白蛋白的半衰期約只有2~3個禮拜，所以是比HbA1c更敏感的指標，也不會受到使否空腹、貧血的影響，是上述有可能錯估HbA1c族群的另一個選擇。沒有一個檢驗是最好的，所有的檢查都有其利弊，全面的評估才能看到疾病的真面目。
