低血糖的狀況可以分為自發性Spontaneous低血糖以及反應性Reactive低血糖。 自發性低血糖可以發生在任何時間，不一定和食物有關係，原因可能來自於藥物使用不當、過度運動、甲狀腺低下、腎上腺功能不足、肝功能異常。今天主要要講的是反應性低血糖，發生的時間通常在用餐之後，但症狀和自發性低血糖幾乎一樣難以辨別。
反應性低血糖可能會過多的胰島素分泌以及太慢的胰島素作用有關，常見的症狀有頭痛、疲倦、視力模糊、肌力衰退、抽筋、癲癇甚至 意識不清。 反應性低血糖的症狀容易在進食之後獲得改善，患者常常對精緻碳水化合物以及澱粉充滿渴望，在攝取精緻碳水化合物和澱粉之後症狀或者改善，隨之而來的又是另一波反應性低血糖的症狀，周而復始惡性循環。
臨床上沒有統一的標準來診斷反應性低血糖，有的認為血糖低於60mg/dl ，有的認為血糖下降不能超過飯前血糖20mg/dl以上，每位醫師對反應性低血糖的定義都不一樣。 有趣的是，即使血糖位於正常範圍的患者，也有可能發生反應性低血糖的症狀， 所以我認為沒有辦法利用正常的血糖檢測數據來排除患者反應性低血糖的診斷。反應性低血糖和高胰島素水平以及胰島素阻抗有高度相關，把胰島素檢驗納入檢查中，能夠增加診斷反應性低血糖的準確率。
處理反應性低血糖的方法，除了減少碳水化合物和各種糖分的攝取之外，應該增加蛋白質和蔬菜的比例。 麩質和牛奶的解除也有幫助。除此之外有研究指出戒斷咖啡因和酒精，也有助於改善反應性低血糖的症狀。有些研究發現，如果有食物過敏的患者，避開過敏的食物也可以緩解反應性低血糖的症狀，而且可以減低對甜食以及碳水化合物的渴望。
在進食頻率方面，對於低血糖症狀很嚴重的患者，我反而建議少量多餐， 避開糖分和精緻澱粉，吃足量的蛋白質是一個緩解戒斷症狀很好的方式，但是不要以蛋白粉的方式補充。但糖的攝取就因人而異，代糖有時可以取代甜食撫慰人心，但若連代糖都不要吃，可以讓患者更快充重拾對食物的真實味蕾感受
補充鉻、鎂、B群對有反應性低血糖的患者來說可能是有益的，但不是一定必要。若血糖狀況一直無法改善，應該要進一步檢查甲狀腺、腎上腺以及肝臟功能。
