甲狀腺素，大家應該又熟悉又陌生，甲狀腺掌管我們的代謝，很難用一個數字來代表你的甲狀腺好壞，因為甲狀腺功能是由一群荷爾蒙交互調控，所以今天來教大家簡單的判讀甲狀腺數值，包含TSH、T4、T3和rT3。
TSH，甲狀腺刺激素，是由腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙，會刺激甲狀腺分泌甲狀腺素。在甲狀腺素足夠時會被負回饋抑制，在甲狀腺素缺乏時會增強分泌刺激，和甲狀腺的功能有負相關。但在臨床上我不會完全用TSH來判斷甲狀腺功能的好壞。TSH本身有日夜節律，在正午時最低，在午夜時最高，而且很容易受藥物的影響，所以只看TSH是很不準的。建議TSH的範圍為 0.5 to 2.0 mlU/L
T4，又稱為levothyroxine或是thyroxine，結構中包含4個碘故簡稱為T4。T4是甲狀腺分泌的主要荷爾蒙，佔甲狀腺分泌的80~93%。T4的主要功能就是轉換成T3，T3才是活性最大的甲狀腺素。大約40%的T4會轉變成T3，剩下的則會轉變成RT3，也稱為反轉T3，也是T4主要排出體外的路徑。大部分的T4都是和運輸蛋白(TBG)結合的，其中只有一小部分是為結合的自由態，也就是free T4，只有free T4是可以使用且具有活性的。建議free T4的範圍為1.0~1.25ng/dL
T3，又叫做triiodothyronine，結構中包含三個碘故稱之，是具有活性的甲狀腺素，佔甲狀腺分泌的7~20%。T3是所有甲狀腺中對能量以及代謝影響最大的形式，T3的活性大約是T4的7~10倍。T3由甲狀腺直接分泌，也可以由T4至周邊器官(肝、腎、腦、骨骼肌)脫去一個碘分子之後形成。和T4一樣也是有結合態和游離態，游離態稱為free T3，是具有生物活性的。建議free T3的範圍為3.4~4.0 pg/mL
RT3，全名是reverse T3，中文可以稱為反轉T3。RT3是沒有活性的T3，主要是由T4轉變而來。正常來說T4會有部分轉變成T3，剩下的部分轉變成RT3。在這個比例正常時是沒問題的，但是當RT3產生太多，就會有不好的影響。因為結構非常相似，RT3會阻擋住T3的正常作用，讓人有甲狀腺素卻沒有辦法利用，也就是會有甲狀腺低下的症狀。造成RT3太高的遠因有很多，像是壓力、感染、節食、腸漏症、失眠、發炎、營養缺乏(鋅、硒、鐵)、腎上腺疲乏、脂肪肝。服用Ashwagandha可以減少RT3。RT3檢驗是很少見的，但是如果代謝有問題，RT3是我很建議檢驗的項目。建議RT3的範圍為10~20ng/dL
其他甲狀腺分泌的荷爾蒙還有T0、T1、T2、Calcitonin，但是因為篇幅有限，就不贅述
