從小被教的觀念是：骨頭是身體的支架，負責撐著你、保護器官、讓你能站能走。鈣不夠骨頭會變脆，這是大家都知道的事。但骨頭做的事，遠不只這樣。
骨頭是一個內分泌器官。它會製造荷爾蒙，這些荷爾蒙直接參與你的血糖調控。
造骨細胞（osteoblast）在建造骨頭的同時，會分泌一種叫骨鈣素（Osteocalcin）的荷爾蒙。它的工作之一，是跑去胰臟刺激胰島素分泌，同時讓肌肉和脂肪細胞對胰島素更敏感，還會促進脂肪細胞分泌脂聯素（Adiponectin）。換句話說，骨頭在幫你穩血糖、幫你控制脂肪。
研究量測了第二型糖尿病患者和健康對照組的血液骨鈣素濃度，結果差了將近三倍。而且骨鈣素濃度和 HbA1c 呈現顯著的負相關——HbA1c 越高，骨鈣素越低。
這是一個雙向的問題。血糖越難控制，骨骼的荷爾蒙分泌就越差；骨鈣素越低，血糖就越難控制。兩邊互相拖累。
另一個讓我很在意的現象，叫做「糖尿病骨悖論」。第二型糖尿病患者做骨密度檢查（DEXA），數值通常正常甚至偏高。聽起來骨頭沒問題。但實際上，長期高血糖讓骨骼裡的膠原蛋白被 AGEs（晚期糖化終產物）修飾，骨頭的內部結構變脆，骨折風險比一般人高出將近兩倍。骨密度數字正常，不代表骨頭是健康的，和血糖正常不代表沒有胰島素阻抗，是一樣的道理。
骨鈣素要發揮代謝功能，有一個關鍵步驟：它需要先被活化，這個過程叫做羧化（carboxylation），需要維生素 K2參與。如果 K2 不足，骨鈣素就停在「未活化」的狀態，代謝效果大打折扣。這也是為什麼我在建議補充骨骼健康相關營養素時，K2 的地位不亞於鈣和維生素 D。
從臨床角度來看，如果你在乎代謝健康，骨骼健康不是一個分開的問題。阻力訓練和負重運動能刺激造骨細胞活性，讓骨鈣素分泌增加。穩定血糖則是保護骨頭不被 AGEs 破壞的根本。這兩件事，剛好也是改善胰島素阻抗最有效的兩件事。
骨頭不只是撐著你的架子。它在監測你的代謝狀態，也在試圖幫你維持平衡。
