很多人在改善胰島素阻抗的前後，第一次看到 InBody 報告都會有點緊張，明明體重往下、精神變好、腰圍也縮了，肌肉量卻突然顯示下降。這其實不是肌肉真的被分解，而是身體把長期放錯地方的水分慢慢放回正軌。胰島素本身就有一種「拉著水走」的能力，當它下降時，水開始鬆動，InBody 才會讀起來像肌肉跑掉。
胰島素會讓腎臟把鈉留得比較緊，而水會跟著鈉一起被抓住。高胰島素的人常覺得身體悶、腫、卡卡的，就是這個機制在作祟。當你開始調整飲食、藥物慢慢起效，胰島素不再那麼亢奮，腎臟放鬆一點，水自然就排掉。這些水分從細胞外空間退下來，InBody 就會把這個變化算進「Lean mass」。
另外一個很容易被忽略的，是糖原。它就像海綿，一克糖原大概會抱著三到四克水。以前吃比較高碳、胰島素反應大時，肌肉裡面糖原會比較滿，水一起被留住，InBody 看起來肌肉量就很漂亮。但當你開始低醣、血糖波動變小、身體不需要囤那麼多糖原時，水也跟著放掉。報告上看到的「肌肉變少」，多半是這些水分的離開，而不是肌肉蛋白真的減少。
再加上慢性高胰島素還會讓微血管比較容易漏水，把水推到細胞外，所以很多代謝不太好的病人，身形會有點鬆軟、扎實度不足。當胰島素阻抗改善，發炎下降，細胞外水退回去，整個人其實是變緊的。但 InBody 卻把這個「水腫消掉」的動作誤判成肌肉縮水。從大部分的臨床個案曲線來看，力量沒有掉、體圍有改善、精神也更穩，這些都比數字更能反映身體真的在變健康。
所以下次當你看到 InBody 顯示肌肉下降，不要急著怪罪飲食、蛋白質不夠或運動做錯。多半情況下，是水分、糖原、發炎狀態同步調整所造成的短期變化，尤其在減脂的前段，這個現象幾乎是必然的。反而是腰圍、力量、睡眠、血糖、胰島素這些指標的變化，才真的能告訴我們身體是不是在往好的方向走。
