「醫生，我吃了很多藥，怎麼還是這麼累？我是不是吃得不夠？」
很多人不知道，正在吃的藥物，悄悄偷走你身上重要的營養素，這個狀況就叫做藥物營養竊取（Drug-Induced Nutrient Depletion）。我們今天就來聊聊，我認為國人最常服用的五種藥物，所導致的營養竊取問題，讓你知道如果你有在服用這些藥物，應該要補充哪些營養。
降血糖中非常常用到的藥物 Metformin（二甲雙胍），是我很常使用的藥物，藥物本身也有抗老化的潛力。但這個降血糖藥會讓 維生素B12和葉酸（Folate） 的吸收下降，久了以後腦霧、手腳麻、情緒低落、容易累、同型半胱胺酸上升。很多病人在糖慢慢控制好之後反而覺得「身體變虛了」，這其實不是糖的問題，是B12和葉酸正在慢慢流失。把 B12、B6、葉酸補回來，狀況往往比調整劑量還更有效。
再來就是降膽固醇的 statin，國人最常被開立的藥。它能降低膽固醇沒錯，但會把身體產生能量很重要的 CoQ10 一起壓下去，因為人體製造 CoQ10 跟膽固醇是同一條生產線。很多人吃 statin 一段時間後開始覺得肌肉痠、運動後疲勞、胸口悶、性慾下降、整個人像被抽走電一樣。這些現象不是心理作用，而是 CoQ10 不夠，心臟和粒線體根本沒力氣工作。如果能把 CoQ10 補回來，身體的能量輸出通常會明顯回升。
另外一個在台灣非常大量使用的，就是長期胃藥。PPI 會讓胃酸下降，但胃酸就是你吸收 B12、鐵、鎂、鈣 最重要的工具。一旦胃酸被長期壓著，身體對蛋白質的處理能力也跟著下降。於是你會開始覺得脹氣、吃東西卡住、精神差、肌肉沒力、腸胃敏感、骨質密度下降。很多人以為胃酸過多，結果其實是胃酸太少，這種反差在門診裡真的非常常見。所以如果長期服用，建議和醫生討論一下什麼時候可以下調劑量，或是有沒有取代的方式。
睡眠藥物BZD（benzodiazepines） 則是另一個使用大宗。這些藥可以放鬆大腦，幫助入睡，但可能會悄悄耗掉 B6 和鎂。失去 B6 的大腦做不出足夠的 GABA，到最後就是你睡著了，但是大腦沒有真的放鬆。失去鎂的身體會變得容易抽動、緊繃、心悸、睡不深。於是出現了很多人熟悉的情況，「越吃越需要、越吃越睡不好」。這不是焦慮變嚴重，而是營養被掏空，補充B6和鎂可能會有幫忙。
最後一項，也是我認為最被濫用的止痛藥。許多人對止痛藥的印象，停在「吃多會傷胃」這件事，但 NSAIDs 的影響遠遠不只在胃，它在腸道造成的破壞其實更關鍵。原本緊密關閉的細胞縫隙開始被撐開，形成我們常說的 「腸漏（Leaky Gut）」。你可能會覺得更容易疲倦、反覆感冒、皮膚變差、過敏加劇、情緒不穩。如果你是長期使用 NSAIDs 的族群也不需要恐慌，但我認為補充 魚油、維他命 D、鋅、優質蛋白質是非常重要的。
今天講這些不是要造成恐慌，也不是要大家不吃藥。在調整藥物的議題上，都應該跟自己的醫生討論過再下決定。該吃的藥還是要吃，但很多吃很久的藥物也是有討論的空間。長期服用藥物的朋友，可以更精準地補充真正需要的營養素，不需要什麼都補充，這樣才能用最少的資源處理最多的問題。篇幅有限，只講幾個我認為最常見的，如果有興趣，之後再來聊聊其他藥物。
