我們之前介紹過的 模擬斷食飲食法 (fasting-mimicking diet，簡稱 FMD)，有人說它能 幫助減重，有人說能 改善代謝，甚至有研究將它 應用在癌症治療 上。2024 年 Cell Metabolism 發表的一篇綜論，全面回顧了模仿斷食飲食在癌症治療中的證據，我覺得非常值得和大家分享。
簡單複習 FMD，是一種設計過的飲食策略，它的特色是 低熱量、低蛋白、低糖，但相對高脂，一般會持續 3–7 天，熱量大約落在 每天 300–1100 kcal。這樣的組成可以「欺騙身體」，進入斷食的 代謝狀態（例如血糖下降、酮體上升、IGF-1 減少），卻比完全不進食更安全、更能長期操作。
這篇文獻特別強調，過去二十年的 前臨床研究（細胞與動物模型） 顯示，FMD 不僅能 延緩腫瘤生長，還能和 化療、標靶治療、免疫治療、甚至荷爾蒙治療產生協同作用。例如在 小鼠乳癌模型 裡，FMD 搭配化療能顯著 延長存活；在 肺癌與大腸癌模型 中，它能讓原本對 免疫檢查點抑制劑不敏感的腫瘤重新出現反應。這背後的關鍵在於，癌細胞的代謝需求和正常細胞不同：癌細胞需要大量葡萄糖與生長因子支持，當你限制這些資源時，它們無法適應；但正常細胞反而能透過代謝調整進入 保護狀態，這就是所謂的 「差異性壓力敏感性（DSS）與差異性壓力保護（DSR）」。
在臨床端，目前已經有多個 臨床試驗，嘗試把 FMD 和化療、標靶、或免疫治療結合。舉例來說，有一項針對 乳癌病人的隨機對照試驗，安排病人在術前化療週期中，同步執行 4 天的 FMD。飲食配方是 第一天約 1200 kcal，接下來三天各 300 kcal，透過這樣的方式讓病人在接受化療的關鍵時間點處於「低能量狀態」。分析發現，有遵從的病人反而顯示出更高的治療反應率。
另一個研究則是針對 多種腫瘤病人，安排 5 天的 FMD（第一天約 600 kcal，之後每天 300 kcal），搭配不同類型的治療。結果顯示，大部分病人能安全完成多個週期，副作用並沒有增加，甚至部分 代謝與免疫指標還出現改善。例如，血糖與 IGF-1 顯著下降，血液裡的 酮體上升，腫瘤微環境也顯示 T 細胞活化、免疫抑制細胞減少。
這篇文獻的重點是，FMD 在癌症治療中是安全可行的，前臨床數據非常有力，早期臨床試驗也顯示出代謝和免疫上的正向訊號。雖然目前還不足以說它就是 標準治療，因為需要更大型、更長期的研究來確認療效。但至少這已經是邁出的 重要一步，開始把飲食法從單純的 營養補充，提升到治療的層次。
對我來說，這篇文章帶來的啟發是：雖然不管是斷食還是模擬斷食，都不是臨床上典型的營養策略，但藉由這篇研究我們可以知道，不同的營養涉略可以影響一個人的荷爾蒙、免疫力，甚至是癌細胞的抵抗力。這也是我常和大家分享的觀念，飲食是最強大的療法之一。但不管在臨床上嘗試什麼飲食，都務必和自己的醫療團隊討論，也不可因為特殊飲食法而 改變或放棄原先的醫療策略，希望這篇文獻分享可以給大家更多的啟發。
