當我們提到相撲選手，很多人腦中浮現的第一印象就是：「喔，那是胖子。」但事實上，相撲選手的體質跟一般因代謝失調導致肥胖的人完全不一樣。相撲選手雖然體重龐大，但大部分脂肪堆積在皮下而不是內臟，他們同時擁有極高的肌肉量、驚人的基礎代謝率，以及相對穩定的血糖和血脂代謝。可以說，他們是身體刻意訓練出來的「功能型超重」，而不是病態型肥胖。這種體質不但支持他們在競技場上爆發出強大力量，也在一定程度上保護了他們的心血管系統——至少在現役時期是這樣。
那麼，相撲選手為什麼能做到這一點？一般人又為什麼模仿不了？答案在於先天的體質條件與後天的極端環境塑形。相撲選手從小就篩選體型大、骨架寬、肌肉密度高、脂肪儲存能力強的人，加上高強度的空腹訓練、極大量的熱量攝取與刻意設計的飲食作息（像是吃完大餐馬上午睡，促進脂肪合成），才慢慢雕塑出這樣的體質。
而一般人如果直接模仿他們的「吃多＋練多」模式，卻沒有他們的基因底子與長期適應，最後很可能得到的不是強壯，而是內臟脂肪暴增、肝臟超負荷、代謝徹底崩潰。換句話說，相撲體質不是努力吃就能練出來的，它是基因、訓練、飲食、生活型態長期協作下的產物。強行模仿，只會把自己的身體搞壞。
在相撲選手身上，胰島素（Insulin）的角色也展現出一種特別的運作模式。一般人長期高胰島素，會演變成胰島素阻抗（Insulin Resistance），然後血糖升高、脂肪肝、糖尿病跟著來。但相撲選手的身體，因為巨大的肌肉量能快速清除血糖，而且皮下脂肪的儲存能力極強，所以即使餐後胰島素大幅上升，也能迅速把葡萄糖推進到肌肉和皮下脂肪中，不讓血糖長時間停留在高位。他們的肌肉像一個超大電池，瞬間把能量吸走，而脂肪組織也像一個超大倉庫，安全儲存過剩能量。這種「高效率利用高胰島素水平」的模式，是一般胖子完全做不到的，也是相撲選手可以胖得健康的秘密。
但正因為這樣，當我們要幫助相撲選手減重時，策略就必須跟一般肥胖者完全不同。如果直接硬切進去低碳或生酮，身體會因為能量來源突然中斷，加上皮下脂肪動員速度慢、基礎代謝率快速下降，很容易出現「吃很少但瘦很慢」的窘境。所以相撲選手的減重，第一步是重建代謝靈活性（Metabolic Flexibility），讓身體重新學會在不同能量來源間切換。這包括逐步降低碳水（但不可以無碳水）、提高纖維攝取、降低蛋白質比例，利用低GI食物調節胰島素波動，搭配適度的高強度訓練和長時間低強度有氧，讓脂肪動員慢慢甦醒。同時，也要保護好甲狀腺與粒線體，避免代謝率崩塌。
只有當身體的能量動員系統重新啟動，皮下脂肪開始流動了，真正的減脂才會加速，且能兼顧健康。簡單說，減重從來就不是單純「吃少」或「吃低碳」這麼簡單的事。每一個胖子，背後都有不同的代謝設計，每一個身體都需要量身訂做的策略。剛開始學減重那幾年，我也曾經很天真地以為，只要做到低碳生酮，沒有減不下來的病人。但隨著看診的經驗越來越多，真正面對上千個體質各異的患者後，我才慢慢體悟到，每一個人都是不同的個體。相撲體質，就是我在這條減重修煉之路上遇到的大魔王之一。
跟一般人完全不一樣，項撲外表看起來重重的，但內在有著極強大的代謝韌性和能量調控能力。你身邊是不是也有那種看起來壯壯胖胖，但運動能力很強、生活有活力的朋友呢？請不要急著貼上「不健康」的標籤。相撲體質的人，相比那些看起來瘦瘦但全身肌肉流失、內臟脂肪爆表的「泡芙人」來說，其實健康得多。
