很多人提到胰島素阻抗，想到的通常是吃太多碳水化合物或是肥胖問題，但其實有個常常被忽略的因素也在偷偷作怪——尿酸（uric acid）。根據神經學家 David Perlmutter 在《Drop Acid》這本書中的研究，尿酸的影響可能遠比我們想像的深遠，尤其是對於胰島素阻抗這件事。
高尿酸會在我們體內引發一連串代謝變化，關鍵在於它對兩種酵素的影響：AMPK（AMP-activated protein kinase） 和 AMPD2（AMP deaminase 2）。這兩者就像是我們身體裡的「燃脂開關」和「脂肪儲存者」。
AMPK 是一種負責促進能量消耗的酵素，當它被啟動時，我們的身體會加速燃燒脂肪、清理老化細胞，維持一種高效的新陳代謝狀態。這就是為什麼適度運動那麼重要，因為它可以自然地激活 AMPK。
但當尿酸水平過高時，事情就不妙了。尿酸會抑制 AMPK 的活性，讓這個「燃脂開關」無法正常運作。同時，它還會激活 AMPD2。這個酵素的作用剛好和 AMPK 相反，它會減少脂肪燃燒，反而促進脂肪儲存。也就是說，當尿酸水平升高時，你的身體變得更容易囤積脂肪，卻更難將它們消耗掉。
這樣的代謝改變很容易發展成胰島素阻抗。因為當身體不斷累積脂肪，同時無法妥善利用能量時，胰島素的敏感性自然會降低。更糟的是，這個過程會形成一種惡性循環：脂肪囤積越多，胰島素阻抗越嚴重，而尿酸水平也可能因此持續上升。
再來談談果糖（fructose）。你可能已經聽過它和代謝症候群的關聯，但更值得注意的是，果糖會迅速提升尿酸水平。尤其是當我們攝取高果糖玉米糖漿（HFCS）這類加工食品時，尿酸的增加速度會更快。這些尿酸一旦累積起來，就會進一步打亂 AMPK 和 AMPD2 的平衡，讓你的身體更傾向於儲存脂肪而不是燃燒它。
更麻煩的是，這一切並不是只有胖子才會發生。就算你的體重正常，如果尿酸水平過高，依然可能出現胰島素阻抗的問題。這也解釋了為什麼有些人明明不胖，卻依然可能有高血壓、脂肪肝甚至糖尿病的風險。
想要降低這樣的風險，最簡單的方式就是檢查一下自己的尿酸水平。如果偏高，那就是身體在向你發出警訊。另外，減少果糖的攝取是關鍵，尤其是那些來自加工食品的隱藏果糖。運動同樣重要，因為它是激活 AMPK 的最佳方法。
別再以為尿酸只是痛風的問題了。它對你身體的影響可能比你想像的更廣更深。這就是為什麼來我門診不管是為了減重還是為了血糖，我都會嚴格處理尿酸的原因。
