現代人因缺乏陽光曝曬，普遍存在維他命 D 不足的問題。臨床上，若未額外補充維他命 D，多數人的濃度難以超過 30 ng/mL，且半數以上甚至低於 20 ng/mL。維他命 D 與免疫系統、腸道健康、認知功能、骨質健康以及癌症風險息息相關。補充維他命 D 是常見的健康建議，且一般情況下適量補充並無安全疑慮。然而，吸收率差異可能導致補充效果不佳。這篇文章探討的是另一個極端：維他命 D 過量補充是否會導致高血鈣，並增加心血管鈣化的風險？
維他命 D 常與維他命 K2 並論，因為維他命 K2 協助將軟組織中的鈣質（如血管壁）轉移至骨骼中儲存。然而，K2 並不易從日常飲食中獲取。當補充維他命 D 時，是否需要合併補充維他命 K2？本文將透過五篇研究來探討這個問題。
研究 1：高維他命 D 濃度與高血鈣風險
刊登於 International Journal of Clinical Practice（2021）。
對象：282,932 名患者（495 名 25(OH)D 濃度 > 88 ng/mL）。
結果：83.7% 的高維他命 D 水平患者血鈣正常。25(OH)D 濃度 >150 ng/mL 時，高血鈣風險顯著增加，尤其是輕度高血鈣（23.2%）。
結論：當 25(OH)D 濃度超過 150 ng/mL 時，應密切監測血鈣濃度。
文獻連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33759301/
研究 2：最佳維他命 D 濃度範圍
刊登於 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism（2013）。
結果：25(OH)D 濃度 20-40 ng/mL 是較為安全的範圍；超過 50 ng/mL 時，高血鈣風險上升。
建議：高劑量補充者應定期檢測血鈣，並根據臨床指引調整劑量。
文獻連結：https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/98/8/E1283/2833094?redirectedFrom=fulltext&login=false#no-access-message
研究 3：青少年血鈣與骨密度的關聯
刊登於 Advances in Rheumatology（2021）。
對象：5990 名青少年（12-19 歲）。
結果：血鈣濃度與骨密度呈倒 U 型關係；25(OH)D 濃度較高時骨密度較佳。未明確指出高維他命 D 引起高血鈣風險，但高濃度有助於骨骼健康。
文獻連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33691805/
研究 4：活性維他命 D 類似物與高血鈣風險
刊登於 Bone Research（2016）。
結論：使用 Eldecalcitol 等活性維他命 D 類似物可提升骨密度，但也可能引起高血鈣。保健品形式的維他命 D（如 D3 或 D2）需經體內轉化為活性形式，通常不會引發高血鈣。
文獻連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33691805/
研究 5：新生兒高劑量補充的影響
刊登於 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism（2012）。
對象：113 名新生兒，分組補充 400 IU、1200 IU、1600 IU 維他命 D3。
結果：即使在高劑量補充下（1600 IU/天），血鈣濃度仍維持正常，且較高劑量對骨密度有正面影響。
文獻連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22933541/
綜合以上研究結果，雖然高劑量補充維他命 D 或達到非常高的血清濃度（>150 ng/mL）可能會增加高血鈣的風險，但這通常與使用活性維他命 D 類似物（如 Eldecalcitol）或過度的補充劑量有關。在一般的保健品形式（維他命 D3 或 D2）中，依照建議劑量補充，甚至是較高劑量的補充，對於大多數人來說是安全的。特別是現代人因為陽光曝曬不足，幾乎普遍存在維他命 D 不足的情況，適量的補充反而能夠改善骨骼健康、免疫系統、腸道完整性等多方面的狀況。值得注意的是，維他命 D 的高濃度與高血鈣之間的關聯性，主要是發生在極高的濃度或長期過量補充時。為了更安全地達到理想的維他命 D 水平，特別是目標高於 50 ng/mL 的情況下，合併補充維他命 K2 或定期檢測血鈣濃度會是一個更為謹慎的做法。
