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維生素D與自體免疫疾病

從這篇 2013 年刊登於 Clinical Reviews in Allergy & Immunology 的系統性回顧研究 中,我們可以了解到,維生素D最初因其與骨骼代謝的關聯而被發現,並在20世紀初被用於治療佝僂病。作為一種重要的營養素,維生素D的主要功能是促進鈣質吸收,支持骨骼的生長與健康。因此,維生素D長期以來被視為骨骼健康的關鍵。然而,這篇文獻強調,隨著研究的深入,人們發現其作用遠不止於骨骼代謝,特別是在免疫系統調節中發揮了重要作用

 

根據這篇系統性回顧,維生素D的活性形式1,25(OH)₂D通過與細胞核內的維生素D受體(VDR)結合來發揮作用。這一結合會調控特定基因的表達,進一步影響免疫細胞的功能。文中指出,維生素D可以:

  減少促炎性細胞因子的產生,例如IL-2和干擾素-γ,從而降低炎症反應。

  增加抗炎性細胞因子的分泌,如IL-4和IL-10,將免疫反應從促炎的Th1模式轉換為抗炎的Th2模式。

  增強調節性T細胞(Treg)的活性,並抑制與自體免疫相關的Th17反應

 

這些免疫調節功能不僅能控制炎症反應,還可能有助於預防和改善自體免疫疾病

 

從這篇文獻中可以看出,維生素D在多發性硬化症(MS)、第一型糖尿病(T1DM)和全身性紅斑狼瘡(SLE)等自體免疫疾病中具有重要作用

  1.多發性硬化症(MS)

研究指出,MS的發病率在高緯度地區較高,可能與陽光不足導致的維生素D缺乏有關。文獻中提到,MS患者的血清25(OH)D水平通常較低,且在疾病復發期間更為顯著。此外,低血清25(OH)D水平與較高的復發率和殘疾率相關,而較高的維生素D水平則可能降低風險

  2.第一型糖尿病(T1DM)

文中指出,T1DM的發病與地理位置和陽光暴露有關患者普遍存在維生素D不足,特別是兒童患者,且男性患者的維生素D水平通常低於女性。循環1,25(OH)₂D水平低下可能與腎小管功能受損有關

  3.全身性紅斑狼瘡(SLE)

SLE患者因對陽光敏感而避免日曬,導致維生素D缺乏。這種缺乏與疾病活動性呈負相關,即疾病越活躍,維生素D水平越低。此外,寒冷季節是SLE患者維生素D缺乏的高風險期

 

從這篇系統性回顧研究中可以看出,維生素D在多種自體免疫疾病的發生和進展中扮演關鍵角色。儘管目前的研究已展現其潛在價值,但仍需更多高質量的臨床試驗來確認其作為治療工具的實際效果我認為維生素D的潛在價值不僅限於文中提到的三種疾病,對其他自體免疫疾病如格雷夫斯症或橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺相關疾病可能也有幫助。文中提到的免疫調控機制,某種程度上可以理解為「安撫」過度活躍的免疫系統,減少不必要的免疫攻擊。甲狀腺自體免疫疾病中,免疫系統常因過度活化而攻擊自身組織,而維生素D或許可以透過抑制促炎性細胞因子和調節性T細胞的活性,降低這些疾病的發病風險或進一步減少症狀加重的可能性。我希望未來能有更多高質量的臨床研究,探索維生素D在各類自體免疫疾病中的應用潛力,進一步驗證其臨床價值

 

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