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甲狀腺功能異常與胰島素阻抗

甲狀腺是人體內分泌系統中最重要的器官之一,其分泌的甲狀腺激素(T3 和 T4)在調節代謝率、葡萄糖和脂質代謝中發揮著關鍵作用。近年來,研究顯示甲狀腺功能異常可能與胰島素阻抗(IR)密切相關,而胰島素阻抗又是第二型糖尿病的重要致病機制之一。基於此,我們從一項研究出發,探索甲狀腺功能與胰島素阻抗之間的重要聯繫

 

甲狀腺激素在調節人體代謝中有多重作用。首先,它能刺激肝臟進行糖異生與糖酵解,加速葡萄糖的生成和分解,進而影響胰島素的敏感性。其次,甲狀腺激素可以上調 GLUT-4 這類負責細胞內葡萄糖運輸的基因表達,從而促進外周組織對葡萄糖的利用。此外,甲狀腺激素還參與脂質代謝的調節,其功能異常會導致膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)和三酸甘油酯(TG)水平的改變,這些變化可能進一步加劇胰島素阻抗。

 

2012 年發表於《Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics》的一項研究,探討了甲狀腺功能低下(HO)與亢進(HR)對胰島素阻抗的影響。該研究採用了橫斷面設計,對來自印度艾哈邁達巴德 Care 醫學科學研究所的 24 名受試者進行分析。受試者平均分為三組:甲狀腺功能正常(EU)組甲狀腺功能低下(HO)組,以及甲狀腺功能亢進(HR)組

 

研究通過收集血液數據,分析了多項與代謝健康相關的參數,包括 HOMA-IR(用於評估胰島素阻抗的穩態模型指數)、甲狀腺刺激素(TSH)空腹血糖,以及脂質指標(膽固醇、低密度脂蛋白、三酸甘油酯和高密度脂蛋白)。結果顯示,甲狀腺功能低下和亢進均與胰島素阻抗顯著相關,而這推翻了過去僅認為甲狀腺功能低下會導致胰島素阻抗的觀點。研究指出,在 HO 組中,TSH 與 HOMA-IR 呈正相關;而在 HR 組中,TSH 與 HOMA-IR 呈負相關,顯示出甲狀腺功能狀態對胰島素敏感性的多樣影響

 

具體來看,HO 組和 HR 組的 HOMA-IR 值均顯著高於 EU 組。HO 組的 HOMA-IR 平均值為 1.9 ± 0.60,而 HR 組則高達 3.45 ± 2.51,EU 組僅為 0.43 ± 0.07。同時,HO 和 HR 組的胰島素水平也顯著高於 EU 組,這可能是身體為補償胰島素阻抗而分泌更多胰島素的結果。然而,長期的胰島素代償可能導致胰島細胞功能衰退,進一步增加糖尿病風險。

 

這項研究強調了甲狀腺功能在葡萄糖和脂質代謝中的重要性,並指出甲狀腺功能異常與胰島素阻抗之間的密切關聯。這些結果支持了甲狀腺疾病可能會增加罹患糖尿病風險的推論,並顯示出對甲狀腺功能異常患者進行胰島素阻抗評估的必要性。雖然這項研究提供了重要的見解,但由於其為橫斷面研究,且樣本數有限,因此仍需要更多的研究來驗證這些發現,並深入探討其潛在機制

 

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