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有效排除重金屬的螯合解方

重金屬是許多疾病的隱藏兇手。例如,鉛(Pb)中毒容易引起貧血腎臟損傷汞(Hg)中毒會導致腦霧神經系統問題砷(As)中毒則與膀胱癌皮膚病變有密切關聯;而鋁(Al)中毒可能引發失智症骨質軟化等問題。此外,重金屬中毒也與胰島素阻抗有高度相關性。像是汞(Hg)、鉛(Pb)、鎘(Cd)、砷(As)等重金屬,皆會干擾胰島素的分泌及敏感度,使血糖控制變得異常困難。

<為何重金屬難以排出?>

重金屬難以排出體外的原因在於其具有生物累積性,能牢固地與細胞結構結合,而人體又缺乏特異性的排出機制。此外,這些金屬能與蛋白質、酶及DNA形成穩定的複合物,干擾正常的細胞功能,同時損害肝臟和腎臟等負責解毒的器官。重金屬通常還具有較長的生物半衰期,會在體內停留許久,並與一些必需的微量元素競爭,增加了排出難度,進一步加劇了對健康的危害。

<常見的螯合劑>

排除體內重金屬是改善健康的關鍵之一。臨床上常使用三種主要的重金屬螯合劑,分別是EDTA、DMSA 和 DMPS。每種螯合劑都有不同的特性與適用情境,因此需依照患者的重金屬中毒類型及個體需求來選擇。

EDTA(乙二胺四乙酸) 是一種多功能的有機化合物,通常經由靜脈注射給予。它能與多種金屬離子形成穩定的螯合物,特別是對鉛(Pb)有極強的親和力,對鎘(Cd)、汞(Hg)、砷(As)等金屬也有良好的螯合作用。不過,EDTA同時也會螯合鈣(Ca),因此在治療期間可能需要適度補充鈣,避免出現低血鈣的狀況。其他容易被EDTA帶走的離子包括鋅(Zn)、鉀(K)、鎂(Mg)、鐵(Fe)和銅(Cu),因此在使用時需要特別留意這些礦物質的平衡。對於過敏體質者或腎功能不全的患者,使用EDTA時必須格外謹慎。

DMSA(二巰基丁二酸) 則是一種含硫的螯合劑,主要透過口服給予,20%會由腸道吸收。它對鉛(Pb)的螯合能力最強,因此是治療鉛中毒的首選藥物,特別適用於兒童患者。除了鉛之外,DMSA對汞(Hg)砷(As)也有良好的螯合作用,但對鎘(Cd)的效果相對較弱。與其他螯合劑相比,DMSA對必需礦物質的影響較小,但長期使用仍需監測銅(Cu)和鋅(Zn)的血液濃度,避免缺乏。對於腎功能不佳、懷孕或哺乳的患者,DMSA的使用也應該謹慎評估。成人的最大使用量為1天3g,但一般來說1天1g即可。根據羅仕寬醫師的經驗,吃3天停11天,在停藥的11天可以補充其他礦物質。DMSA在牙科除汞治療之後也有角色,每兩週吃一次1天早晚500mg的DMSA,使用3個月,建議除汞之後先注射25g高劑量維他命C,再開始服用DMSA,可以避免一些DMSA的副作用。

DMPS(2,3-二巰基-1-丙磺酸) 也是一種含硫的螯合劑,可透過靜脈注射口服給予。DMPS對砷(As)、汞(Hg)和銻(Sb)有強效的螯合作用,雖然對鉛(Pb)的親和力不如DMSA,但在鉛中毒的治療上仍有一定效果。DMPS在臨床上常用於診斷和治療多種金屬中毒,但長期使用可能會導致鋅(Zn)和銅(Cu)的排出增加,因此需要持續監測和補充這些必需礦物質。與其他螯合劑相同,DMPS對於腎功能不佳、孕婦或哺乳婦女的使用需要格外小心。副作用少見,但是偶爾會愈有過敏狀況,甚至Steven-johnson syndrome。執得注意的是,羅仕寬醫師有提到,DMPS反而不適合使用在除汞治療前後,因為DMPS會出現在口水中,持續溶解殘存銀粉導致汞釋出,反而造成傷害。相較於DMSA是在細胞內作用,持續時間較長,DMPS則在細胞外作用,排泄時間較快。

<總結>

螯合劑的選擇必須根據患者的重金屬中毒類型、個體情況及治療目標來決定。EDTA特別適用於鉛(Pb)和鎘(Cd)中毒,但使用時需注意其對多種必需礦物質的影響。DMSA是鉛中毒的首選藥物,特別適合兒童患者,且對必需礦物質的影響較小。DMPS則在汞(Hg)和砷(As)中毒的治療中效果顯著,但使用時需要監測鋅和銅的平衡。

螯合劑的主要優點在於能有效清除體內有毒的重金屬,但同時也可能引發電解質失衡、腎功能問題及必需礦物質的流失。因此,在使用螯合劑時,必須在專業醫生的指導下進行,根據患者的具體情況選擇適當的藥物與劑量,並且定期監測重金屬水平、腎功能及電解質平衡。如有必要,還需適時補充相關礦物質,以確保治療的安全性和有效性。