雖然大家想到心血管風險就會想要檢驗LDL，但LDL檢驗其實是一種已經很久遠的技術，沒辦法幫我們直接判斷LDL的氧化狀況，所以臨床上，我們常常會需要借助其他檢驗輔助，像是發炎指數、sdLDL、Apo B、Apo A1 和今天要講的「同半胱胺酸」。根據研究，同半胱胺酸每增加5 μmol/L同半胱氨酸,冠心病死亡風險增加52%,心血管死亡風險增加32%,全因死亡風險增加27%，是獨立的危險因子。
同半胱胺酸(homocysteine，以下簡寫HCY)，是一種藉由吃入的氨基酸代謝而成的氨基酸，主要來自甲硫胺酸methionine 和半胱氨酸cysteine。（甲硫胺酸 豐富的食物有紅肉、魚、蛋、穀物，但是因為是必需氨基酸，所以沒辦法完全避免; 半胱胺 酸豐富的食物有紅肉、乳製品、洋蔥、甘藍，是穀胱甘肽的原料）
同半胱氨酸血症(HHcy)影響心血管健康的主要機制包括：損害血管內皮細胞功能、促進氧化應激、影響凝血系統（傾向於形成血栓）、促進血管平滑肌細胞增殖、促進炎症反應、影響一氧化氮(NO)的合成、促進脂蛋白的致動脈粥樣硬化轉化、影響DNA甲基化等等
一般來說胱胺酸在血液中的濃度不會太高，若測量到高的同半胱胺酸濃度可能是因為一些營養素缺乏，使得累積在血管中的同半胱胺酸沒辦法被分解掉。
最常見的營養素缺乏就是B6、B9(葉酸)、B12，另外生理疾病最常見的就是腎衰竭。某些化療藥、血脂藥、糖尿病藥物也會提高同半胱胺酸濃度。有研究指出過多（每日大於四杯）的咖啡攝取也會提高HCY。其他原因包含甲狀腺或是遺傳性代謝疾病。腸道菌叢的不平衡（壞菌大於好菌），也可能會製造出更多的同半胱胺酸。此外，基因變異也可能導致體內的同半胱胺酸濃度提高，其中CBS和MTHFR基因變異是最常見且研究最多的。
甜菜鹼(Betaine)，是甜菜根富含的天然胺基酸，能夠控制血中的高胱胺酸濃度。除了甜菜以外，一些甲殼類和貝類也富含甜菜鹼，應該納入每日飲食的食材中。
根據研究指出，高紅肉飲食、乳製品、加工食品、酗酒、缺乏維他命B群、缺乏膽鹼等族群都有可能有HCY增加的風險，都很建議例行性的檢測追蹤。正常同半胱胺酸濃度的參考值約為4 ~ 13µmol/L，超過15就會大大提升心血管疾病的風險。但是若從生物駭客的角度出發，目的是要優化身體的健康，我們會建議要將HCY控制在8µmol/L以下，因為有研究指出，只要HCY超過0µmol/L即會開始傷害我們的血管內皮，這也是從長壽族群觀察到的範圍
最後，同半胱胺酸不是一般檢查會涵蓋的項目，若有疑慮可以自行向醫師提出要求，是一個我很推薦的檢
